Le strabisme, une condition où les yeux ne sont pas alignés correctement, peut affecter la vision et la confiance en soi. Cette anomalie visuelle touche des millions de personnes, des enfants aux adultes, perturbant leur quotidien. Heureusement, des progrès significatifs ont été réalisés dans les options de traitement pour corriger ce problème.

Les méthodes varient en fonction de l'âge et de la sévérité du strabisme. Pour les enfants, la thérapie visuelle, les lunettes spéciales et les patchs oculaires sont couramment utilisés. Les adultes peuvent bénéficier de la chirurgie oculomotrice pour réaligner les muscles des yeux. Les avancées en matière de technologie laser offrent aussi des solutions prometteuses.

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Les différentes formes de strabisme

Le strabisme se caractérise par un défaut d’alignement et de coordination des yeux. Cette condition peut toucher une personne dès la naissance ou se manifester plus tard. Pour comprendre pleinement qu'est-ce que le strabisme, il est nécessaire de distinguer ses différentes formes.

• Strabisme convergent : un œil louche vers l’intérieur.
• Strabisme divergent : un œil part vers l’extérieur.
• Strabisme vertical : un œil est tourné vers le haut ou vers le bas.

Le strabisme peut aussi être classé selon d'autres critères :

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• Strabisme latent : se manifeste uniquement dans certaines situations, souvent lors de la fatigue.
• Strabisme concomitant : la déviation des yeux reste constante quelle que soit la direction du regard.
• Strabisme paralytique : causé par la paralysie d'un ou plusieurs muscles oculomoteurs.

D'autres formes incluent le strabisme accommodatif, souvent associé à une hypermétropie, et le strabisme congénital, présent dès la naissance. Le strabisme intermittent apparaît de manière sporadique, tandis que le strabisme aigu surgit brusquement, souvent à la suite d'un traumatisme.

Le strabisme permanent, comme son nom l'indique, est constant et nécessite souvent une intervention plus poussée pour être corrigé. Les différents types de strabisme affectent environ 1 à 2,6 % des personnes vivant en France, soulignant la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement adaptés.

Les traitements non chirurgicaux du strabisme

Le traitement du strabisme ne se limite pas à la chirurgie. Plusieurs options non invasives existent pour corriger cette déviation oculaire.

Correction optique : c'est souvent la première ligne de traitement. Des lunettes ou des lentilles de contact peuvent être prescrites pour corriger des anomalies visuelles comme l'hypermétropie, qui peut aggraver le strabisme. Parfois, l'utilisation de gouttes d'Atropine ou de Skiacol est nécessaire pour provoquer une cycloplégie, relaxant ainsi les muscles oculaires et améliorant la vision.

Occlusion oculaire : cette méthode consiste à masquer l'œil le plus performant avec un cache, incitant ainsi l'œil moins performant à travailler davantage. Cette technique est particulièrement efficace chez les enfants, permettant de développer la vision binoculaire et de réduire le risque d'amblyopie, ou œil paresseux.

Rééducation orthoptique : indiquée pour les cas de strabisme divergent intermittent de petit angle, cette rééducation vise à renforcer les muscles oculomoteurs et améliorer leur coordination. Les séances sont menées par des orthoptistes spécialisés et peuvent inclure des exercices de convergence et de motricité oculaire.

Ces traitements non chirurgicaux nécessitent un suivi rigoureux et régulier. Ils peuvent être combinés pour maximiser les chances de succès. La correction optique, l'occlusion oculaire et la rééducation orthoptique représentent des solutions efficaces pour de nombreux patients, offrant une alternative viable à la chirurgie et contribuant à une amélioration significative de la qualité de vie.

La chirurgie du strabisme : indications et procédures

La chirurgie du strabisme représente une solution efficace pour corriger les défauts d'alignement des yeux, notamment lorsque les traitements non chirurgicaux s'avèrent insuffisants. En agissant directement sur les muscles oculomoteurs, cette intervention vise à recentrer les yeux pour améliorer la vision binoculaire et l'esthétique.

Indications de la chirurgie

La chirurgie du strabisme est indiquée dans plusieurs cas :

• Strabisme congénital : souvent détecté dès la naissance, nécessite une intervention précoce.
• Strabisme paralytique : causé par une paralysie des muscles oculomoteurs.
• Strabisme accommodatif : ne répondant pas aux corrections optiques.
• Strabisme aigu ou permanent : persistant malgré les traitements orthoptiques.

Procédures chirurgicales

La chirurgie du strabisme se déroule sous anesthésie générale et comprend plusieurs étapes :

• Récession : consiste à détendre un muscle trop puissant en le repositionnant plus en arrière sur l'œil.
• Résection : vise à raccourcir un muscle trop faible pour renforcer son action.
• Injections de toxine botulique : utilisées pour paralyser temporairement un muscle, facilitant ainsi son recentrage.

Chaque procédure est adaptée en fonction du type de strabisme et des spécificités du patient. La consultation préopératoire permet de déterminer la méthode la plus appropriée pour garantir un résultat optimal.

La chirurgie du strabisme nécessite un suivi post-opératoire rigoureux pour évaluer l'évolution et ajuster les traitements complémentaires si nécessaire. Les résultats sont généralement satisfaisants, offrant une amélioration significative de la vision et de l'apparence oculaire.